不容忽视的产后抑郁症 心身科 颜红 【医生手记】一天,同事走进我的诊室说有一个朋友产后情绪不好,想找我看病,于是约好转天来就诊,但是一个小时后,同事急匆匆的赶来告诉我,产妇刚刚跳楼自杀了,留下了悲痛欲绝的丈夫和嗷嗷待哺的孩子,撒手人寰,而她年仅26岁。近来因产后抑郁来就诊的患者人数较过去增加,说明产后抑郁症的患病率在提高,产妇患上产后抑郁症会给刚刚经受孩子降临所带来喜悦的家庭蒙上了不可摆脱的阴影,甚至会让刚刚来到人世的孩子永远失去了母亲,一幕幕的家庭悲剧告诉我们“产后抑郁症不容忽视”!产后抑郁症产生的原因 1、内分泌变化的影响 妊娠后期,孕妇体内雌激素黄体酮,皮质激素、甲状腺素也不同程度增高,孕妇会产生幸福愉悦的感觉,但是孩子出生后,这些激素迅速下降,造成体内内分泌发生变化,从而产生抑郁症状。2、产妇或宝贝生病疾病导致的极度紧张会诱发抑郁症。早产、产褥期的疾病或合并症给产妇带来极大压力,容易诱发产后抑郁。而婴儿生病更是给初为人母的产妇带来心理负担,产生抑郁情绪。3、家人的压力丈夫或其他亲属对孩子的性别不满意,以及丈夫的不良表现容易给产妇的情绪带来压力和委屈4、睡眠不佳很多产妇无论白天晚上都是自己带孩子,容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪。5、经济原因有的家庭可能在经济上不是很宽裕,担忧有了孩子以后的生活问题,由此产生抑郁情绪。6、社会心理因素有些人还没有做好当母亲的充分的心理准备,匆忙怀孕,一旦做了母亲就会不知所从,既新鲜又恐惧。尤其是80后的年轻人,她们的心理年龄不成熟,自己还是孩子,还在父母亲面前撒娇,突然自己要承担做母亲的职责,会非常的不适应,容易产生心理失衡。还有的人产前就曾患抑郁症,更容易在产后复发抑郁。什么是产后抑郁症?虽然产后抑郁症很常见——据一些专家估计大约有50%到90%的女人会患不同程度的产后抑郁症,大部分产妇经过一段时间可以自行缓解,但有些严重的不能自行恢复则需要医生的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病,所以如果发现产妇出现严重的产后抑郁症状,一定要建议她去找专科医生进行咨询和治疗。如果发现以下严重产后抑郁症状,务必立即向专家寻求帮助和治疗。1.抑郁症状明显,严重干扰日常生活和无法照看婴儿。2.感觉极度疲倦和严重失眠。3.感到绝望和无助。4.感到失落,没有动力,对自己和家庭失去兴趣。5.有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。6.自杀倾向。产后抑郁症的治疗产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有药物治疗,心理疗法,家庭支持疗法等,经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复正常。药物治疗药物治疗是目前对于严重产后抑郁症的首选疗法,对于抗抑郁药物的选择应该因人而异,提倡首选五羟色胺再摄取抑制剂,此类药物副作用较小,治疗的依从性比较好,还可以选择五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如果产妇合并有幻听、幻觉、妄想等精神病性症状,还应该合并使用非典型抗精神病药物。虽然还没有长期跟踪的资料,目前也没有报告显示服用这些药物会对孩子身体有影响,但是我们还是不提倡哺乳期妇女使用这些药物。经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都是可以恢复的。心理疗法对于大部分患者来说,产后抑郁症的症状经过一段时间将会自然消失,一切恢复正常。以下这些建议可以帮助你平稳度过产后沮丧时期。接受别人的帮助,或主动寻求他人帮助。· 在婴儿睡觉的时候,母亲尽量休息或小睡一会儿。和丈夫一起出去吃晚餐或看电影,使身心尽量得到放松。或者和好朋友一起吃饭,聊天。不要给自己提过高的要求,降低对自己的期望值。把自己的感觉和感受向丈夫,家人,以及朋友倾诉。锻炼身体(如果医生允许的话),尽快恢复体力。学会让自己放松——读书,洗澡,看影碟,或找点其它你感兴趣的事情做。坚持健康的,有规律的饮食。产后抑郁症不仅影响产妇的健康,危害产妇及婴儿,而且影响到婚姻、家庭和社会。因此对产后抑郁症应给予充分的重视。首先,应该加强对孕妇围产期保健,帮助她们在生理和心理上做好准备,安全健康地度过孕期。对存在高危因素的孕产妇,医务人员和家庭都要给予充分的重视,提供更多的帮助,并协助调整好其心理状态,减轻可能存在的心理压力。同时,发挥社会支持系统的作用,尤其是对丈夫进行教育和指导,改善夫妻、婆媳关系改善家庭生活环境。如果产妇出现明显的抑郁症状要尽早就医,请精神专科医生诊治,避免不必要的人间悲剧发生。
职场中年女性的心理调适人到中年,尤其是女性,心身处于一个转变时期,是名副其实的“多事之秋”。 中年职业女性是社会的中坚力量,既是单位的业务、技术骨干,又是家庭的栋梁,上要照顾老人,下要抚育子女,在社会和家庭中都处于承上启下的角色。她们参与的社会活动较多,为事业、家庭和子女而奔波,是最繁忙最劳碌的人群。还要在上下级、同事、姻亲、家庭等纵横交错的人际关系中角逐,加上处在这个年龄的女性生理上进入了更年期,精力、身体状况都在滑坡,因此,她们往往要承受更多的压力,大致主要表现在以下几个方面。一 事业面临下滑。不少中年女性事业心较强,对自己的期望值比较高。但是由于种种原因,有些人常常遇到挫折,使期望难以实现。社会发展到现在,许多观念已经渐渐被摒弃,但是一些女性的思维定势还停留在80年代,甚至有的女性不注意更新知识,当自己的人生阅历发展到一定程度的时候,知识更新没有及时跟上,错过了职场第二春,但怨天尤人,不反省自己,以致出现心理问题。大多女性在这个时期的事业处于瓶颈或下滑状态,升职的几率大大减少,人际关系方面受到年轻人新理念的挑战,看到年轻人层出不穷,这在很大程度上影响了她们的自信心。由此而生的担忧情绪占用了她们的精力,减弱了她们追求新的成功的动力和安全感。待遇亦将可能达不到自己的理想。二 婚姻平淡或现危机。中年女性大多经历了数十年的婚姻生活,不再有年轻时的激情,婚姻生活趋于平淡,自己也疏于再用心去营造夫妻的感情,情感世界出现假性空白,生活情趣明显减少,或者有的中年女性认为自己不如年轻时美丽而缺乏自信,对丈夫不信任,嫉妒多疑,无中生有,从而夫妻感情出现不和谐,甚至出现危机。也或有的中年女性因丈夫的不忠,婚姻破裂而产生抑郁、焦虑等情绪问题。三 子女遭遇青春期。这个时期的子女大都已至青春期,正处于叛逆阶段,最烦妈妈的说教,有的在高考的重要阶段,也有的面临就业与恋爱问题。作为妈妈的中年女性常常困扰于其中。四 家庭劳务繁重。中年女性被要求在家庭生活中担负比男人更多的责任,她们不仅要是温柔、贤惠、本份的妻子、母亲、又要是孝顺的儿媳、女儿。她们不仅每天要做大量繁重的家务劳动,照顾年迈的父母、公婆和子女,还要处理好邻里、亲朋的关系,往往感觉心身疲惫。五 躯体不适,更年期到来。生理方面,中年女性往往有一种莫名的疲劳感,自觉身体虚弱无力,即便多休息也不易缓解。此外,还容易出现头晕、偏头痛、烦热多汗,月经不规律等症状。有过重心理压力的女性,可能有长期或频繁发作的烦闷、不快和失眠,或出现暴躁易怒、焦虚、无故悲伤和失落感,有的甚至因此造成夫妻冲突和离异等家庭不幸。因此,我们可以看到,职场中年女性会面临工作中年轻人的崛起、同龄人的升迁调资,同事、朋友间生活条件的改善、子女的婚姻工作等各方面都优于自己,这样很易形成攀比心理或心态失衡。面对这些心理压力,中年女性朋友应该采取哪些自我调节的措施呢? 1、增强适应能力,培养驾驭自己的信心中年女性要努力调整自我,增强适应能力,学会对各种现象作出客观的分析,正确的判断;在生活中遇到矛盾时不退缩、不逃避、不忧愁、不沮丧,树立起战胜困难的信心和勇气,注意调整自我,以达到心理上新的平衡。同时,充满驾驭自己信心的人,既能够把握住情感的风帆,也具有坚强的意志。一般的挫折不能动摇其信念,再大的压力也不能使其心理失态。信心能给人以强大的精神力量,维护人的心理平衡。请相信,自信的女人最美丽!2、勤于进取,不断学习学会休闲,劳逸结合 为了适应社会竞争的环境,迎接生活的种种挑战,必须不断学习,更新知识。要面对现实,振作精神,参加培训,学习新技术,在职业领域里实现自己的价值。这样,可以减少失落感,生活得更充实。有些中年女性,整天忙于工作、忙于家务,无暇与亲朋好友谈心交流,更没有时间调节自己的生活。这样十分不利于心理的调试。应该动静结合,有劳有逸,在家庭生活和职业生活之间创造一种平衡。这样才能更好地享受生活。中国的女性由于受几千年传统文化的影响,家庭观念很重。在外面打拼后回到家里还要履行家庭主妇的角色,长期以往就忽视了自己的存在,生活中没有自我,只有丈夫、孩子。把自己的感情世界完全依附在别人身上。因此当家庭中的任何一点变故出现,心里的天平马上出现倾斜而不能自拔,从而出现严重的心理问题。例如:沮丧、寂寞、孤独、失落等等。因此,女性朋友要学会给自己留有一点空间,要有自己的生活圈子,自己的爱好和兴趣,要有自己独立的人格,生活才有意义。 3、善于解脱压力,保持随遇而安的心境人生征途上常是顺境与逆境交替,失败与成功并存,欢乐与苦恼同在。中年女性要做到遇事想得开,不钻“牛角尖”, 在挫折面前,以理性认识来控制个人的情绪。例如,当忍不住要发脾气时,可冷静地审察情势,检讨反省,以便清醒地认识到发脾气是否合理、后果如何,以及有无其他更为适当的解决方法。例如,当你周围的同事升迁了、或者工资待遇比你高了,你应当冷静的考虑一下自己的劣势,有哪些需要提高和改进,而不是怨天尤人,这样才能保持心态的平和。不断地完善自己,方能够消除或减轻心理紧张和心理压力。因此身处逆境时能进行自我安慰、自我解脱,换位思考,拥有一颗感恩的心,始终保持良好的心理状态,才能心境稳定,心态平和,生活幸福。4、摈弃完美,知足常乐 有的女性朋友总是希望一切事情要达到完美,无论事业、家庭、丈夫、孩子、经济状况等。但是绝对的完美是没有的,在追求完美的过程中将要失去许多本该属于你的东西。生活总是充满遗憾,在你感叹自己不如别人的时候,可能还有许多人在羡慕你所拥有的一切,知足常乐,随遇而安,保持一颗平常心,一定可以拥有快乐。5、以理解、宽容他人的胸怀,建立良好人际关系。要想拥有一个快乐的心境就要做到“宽容”+“理解”。中年女性在生活中的多角色,这就要求她要处理好方方面面的关系。首先要理解、尊重他人,真诚相待,“以心换心”,另外还要对来自别人的一切做到最大限度的宽容。理解与宽容是处理好人际关系的两大法宝。相互关心,助人为乐能促进心理健康。当你理解和宽容了别人的同时也收获了快乐。6、建立多元化的生活方式生活单调是许多疾病形成的原因之一。建立文明、健康、科学的生活方式,对于提高身体素质,防止积劳成疾至关重要。合理安排生活节奏,做到起居有常、睡眠充足、有劳有逸,学会在繁忙中求得休息,培养广泛的兴趣爱好,工作之余养花植树、欣赏音乐、练习书法、绘画、打球、练太极拳等,可以怡人情志,调和气血,利于健康。以散步为例,茶余饭后,全家一起散步,不仅有利于健康,而且还能促进全家人的情感交流。在大自然的陶冶下,人的紧张情绪会得到调节,压抑感会得到减轻。正因为如此,散步等活动已为现代化的生活方式所推崇。女性朋友还可以用逛街购物、美容等等方式来缓解压力。7、学会倾诉,培养幽默感,及时调整不良情绪。 当感到巨大的心理压力和出现悲伤、愤怒、怨恨等情绪时,要勇于在亲友面前倾诉,作合理的宣泄;在他们的劝慰和开导下,不良情绪便会慢慢消失。遇有不快之事,把内心的苦闷全部倒出来,是解除心理压抑感的妙方。此时,找人谈心倾吐苦衷,不失为减轻痛苦的一种方法。另外,心理学的研究证明,要想心理健康,固然应当笑口常开,但同时也必须提倡想哭则哭。因为哭能排泄体内的毒素,改变人体的内分泌应激状况,调节人的不良情绪。幽默是化干戈为玉帛的灵丹妙药。幽默能使紧张的精神放松,避免刺激和干扰,摆脱窘困,消除身心的痛苦,调节和保持心理健康。中医心理调适 祖国医学向来主张卫护心神,重视养生保健,“修性以保神,安心以全身”。从而防病、抗衰老、度百岁而尽终天年,情志相胜、移精变气、澄心静默、闲情逸致、养神调气、顺情从欲、暗示解惑等,这些治疗方法与现代心理的认知疗法、暗示疗法、转移疗法等有许多相同之处,对心身健康有所帮助。1清静养神观 《内经》第一篇即提出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”即指心神清静,不浮不躁,清心寡欲,神安不乱,精神守于内,拒邪于外,疾病不能萌生,即可颐养天年。2适度用神观 人是有思维的,心不可不思,神不可不用,但不可过,思太过则疲,神太过则伤,关键在于用之有度。“度”即是一个恰到好处的协调与适中状态。只有做到神思的协调。躯体才能生机勃勃。3节欲守神观 做为人在社会中,欲望是一种本能,是需求,人欲不可绝,但不可纵欲。欲有广义和狭义之分。广义之欲望即指人们对于各种社会事物的需求,如名、利、地位、物质等等,志闲少欲才能做到精神内守。4怡情物神观 人之七情。须调和为要。一要无恚嗔之心,人生在世,难免忧思恼怒,要善于排解,自释,消除恼怒、急躁等不良情绪,以理抑之,是用理智来减轻自己的怒气,排而移之,是要学会倾诉转移,排解郁怒。二要以恬愉为方,善于保持心境恬静愉快,热爱生活,陶冶情操,琴棋书画,兴趣广泛,心情自然舒畅。5顺时调神观 祖国医学认为天人合一,人与自然息息相关,人的养生应遵循春生、夏长、秋收、冬藏的规律,顺时令之气来调养心神,顺应自然界运动变化规律,才能祛病延年。健康饮食1大豆制品 大豆含有的大豆异黄酮能延迟女性细胞衰老,使皮肤保持弹性、养颜、促成骨生成、降血脂、减轻女性更年期症状等。2蜂产品 蜂蜜、花粉、蜂王浆等都是传统的滋补养颜食品,它们可以使中年女性提高食欲,增强抵抗力,调节内分泌,延缓衰老,但长期服用才能有效。3新鲜蔬菜 菜花、卷心菜、油菜、番茄、山药、百合等蔬菜含有较多的维生素 C和胡萝卜素,并富含钙、钾、钠、铁等元素,它们在维持体内酸碱平衡中起重要作用。4奶制品 牛奶、酸奶含丰富的优质蛋白质、多种维生素和矿物质,是天然钙质的最好来源,且消化吸收率较高,是中年女性补钙的首选。5药膳 远志枣仁粥:远志10克 酸枣仁30克 大米100克 先将远志、枣仁水煎、去渣、取汁,再与大米煮成粥服用。 核桃茯苓粥:核桃仁50克 茯苓25克 大米100克 将核桃仁、茯苓研末,与大米一同煮粥,用盐和香油调味服用。 山药百合薏米粥:山药、百合、薏米适量,大米100克一同煮粥服用。必要的药物干预 当情绪紧张、焦虑、抑郁、身体明显不适或出现了明显的更年期症状时,不要恐惧、担心。我们可以采用中医药手段干预,如汤药、针灸、推拿、理疗等,严重时可合用一些调整植物神经功能、抗焦虑、抗抑郁的西药。
人们一般在出现失眠时,很少会想到有可能患上了抑郁症。然而,研究表明,人们在遇到不幸事件或精神受到强烈刺激后,引发的抑郁症或抑郁情绪,大都会出现失眠症状。 失眠是抑郁症的躯体症状 抑郁症除了有精神症状外,还会出现一些躯体症状,失眠便是其中最常见的躯体症状。此外,还有疼痛、食欲紊乱等其他躯体症状。患者常常出现睡眠障碍、疲乏、咽喉和胸部紧缩感、食欲障碍、便秘、体重减轻、头疼、身疼以及胃肠症状等躯体症状。在抑郁症中有61.2%的女性,68.6%的男性存在失眠。 抑郁症失眠的典型症状是:半夜早醒,在黑暗中突然醒来、醒后不能再入睡;脑海里反复出现一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡;还有入睡困难,中途易醒,多梦。晨起后无清晰感、不能恢复充沛精力;白天头昏、疲乏、无力或瞌睡;认知功能受损,工作与学习能力下降,记忆力下降,注意力不能集中等如何对付抑郁症引起的睡眠障碍? 先应上医院就诊,咨询医生。在生活上应该注意: 1.保持营养均衡,饮食影响情绪,多吃鱼、蔬菜、水果; 2.多补充水分; 3.B族维生素对维持情绪和精神健康相当重要; 4.控制尼古丁、咖啡因、酒精摄入量; 5.还可采取光线疗法,光线促进神经传导物质的释放,当大脑中这些物质含量较低时,人们感觉瞌睡; 6.多运动,它可以让您感觉愉快;同时可以促进睡眠; 7.和您的伴侣多拥抱,可以舒缓神经,提高睡眠质量; 8.多微笑,放松心情,始终微笑;多和朋友在一起,因为孤单可以让您感觉抑郁;多听轻柔的音乐,因为轻柔、放松的音乐可以让您在睡前放松,有助入眠;选择有窗户、白天光线明亮的房间,因为研究表明黑暗可以加重抑郁。 9.睡前保持安静的环境,同时可播放舒缓的音乐; 10.放松肌肉,每天做伸展运动,或者做做瑜珈练习; 11.控制担忧的情绪。
评价睡眠质量好坏的标准,不只是看睡眠时间的长短,更重要的在于看第二天的精神状态,只要第二天感觉精力充沛,没有觉得不舒服,这就表明睡眠质量高,是健康的睡眠。上床半小时内即能入睡,整夜不醒或只醒一次,不是间断多醒或早醒,睡眠深沉,不是似睡非睡,不易受环境干扰、惊醒或做噩梦,这是对高睡眠质量的要求。另外,人最佳睡眠时间应是晚上11点至凌晨2点,因此,建议不要睡的太晚,夜生活一族往往错过了最佳睡眠时间而导致彻夜难眠。保证健康的睡眠,睡够是一方面,另外还要睡好。我国传统的祖国医学中就有“养生之道,当以善睡居先”的说法。大概意思就是睡的好,身体才会好。但是,并非多睡就是睡好,超出平时习惯睡眠时间的睡眠对人们的休息意义不大,因此睡懒觉并不能够更好的补充精力。睡眠健康,除与时间有关外更取决于睡眠的质量。健康的睡眠也是可以“选择”的,摈弃不良的睡眠卫生习惯和保持良好的心态是至关重要的。对失眠的人们提出几点建议:1 充分把握各自的睡眠特征,不必强求统一的睡眠模式;2 入睡前放松,不要在上床前总在想“今晚睡不着怎么办”,否则会陷入越紧张越失眠,越失眠越紧张的误区;3 避免不利于睡眠的刺激,如:咖啡、茶、可乐、酒精、尼古丁等;4 按时就寝,按时起床,养成良好的睡眠习惯;5 睡眠深度不够时,要主动减少睡眠时间,不要在床上翻来覆去的“烙饼”;6 午后可以小睡一会儿,但不要太长,一般在20~30分钟左右;7 多参加体育运动,充分利用日光,减少白天褪黑激素的分泌,从而保证夜晚的良好睡眠。